——金華職業(yè)技術學院老年照護“1+X”證書的探索
中國已經是人口老齡化國家，并且是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。根據國家統計局2019年全國人口變動情況抽樣調查樣本數據，全國65歲及以上人口比重為12.6%，浙江省為14.03%，高于全國平均水平，養(yǎng)老形勢非常嚴峻。
但是目前我國養(yǎng)老服務領域的矛盾十分突出，一方面，高質量養(yǎng)老護理員的需求巨大;另一方面，目前一線養(yǎng)老護理人員極度缺乏，并且專業(yè)程度較低。填補這個缺口的重擔，就落到了職業(yè)院校的肩上。
2019年4月，教育部下發(fā)了《關于做好首批1+X證書制度試點工作的通知》，就貫徹落實《國家職業(yè)教育改革實施方案》作出有力部署，養(yǎng)老照護就是首批試點的6個技能證書之一，國家的重視程度可見一斑。
同年6月，金華職業(yè)技術學院“老年照護”獲批首批證書制度試點。
一年多的時間過去了，金職院的探索之路走得怎么樣？邁出了哪些嘗試的步伐？取得了哪些階段性的成果？面臨著哪些困難和挑戰(zhàn)？未來又有怎樣的期待和展望？為此，浙江職成教網采訪了金職院護理專業(yè)主任黃利全。
歷程
長期以來，金職院都對老年照護事業(yè)保持著密切關注，黃利全介紹：金職院醫(yī)學院常年進行著兩條線的老年照護知識培訓：一是承擔金華市民政局，紅十字會的養(yǎng)老護理員、衛(wèi)生救護員等職業(yè)技能培訓及鑒定，每年近6000人次；二是學院下鄉(xiāng)送教上門，組織醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院工作人員等的社會培訓。2016年入選首批全國職業(yè)院校養(yǎng)老服務類示范專業(yè)點以來，學院將這種普及性的養(yǎng)老服務的相關培訓更加推向深入，并依托金華市第二醫(yī)院老年護理院、金華市第一社會福利院、金華市社會福利中心等構建一批基于老年照護崗位任務，生活照料、技術護理深度融合，《老年護理》等課程見習與頂崗實踐相結合的緊密型校外實踐基地。
老年照護“1+X”證書獲批之后，金職院根據《試點方案》的要求，推進“1”和“X”的有機銜接，實現學歷教育與職業(yè)培訓并舉。具體的舉措，是在護理專業(yè)內設置了兩個老年照護方向的班級，以“技術賦能”的形式，選修老年護理等課程，并選拔學生參加等級證書的考試，切實提升了學生在老年護理方面的專業(yè)度。
成果
黃利全介紹，學院探索老年照護“1+X”證書的工作，主要有兩方面的成果。
第一：課證融合，把“X”的內容滲透在課程中。在臨床護理專業(yè)課程的基礎上，將老年照護職業(yè)技能等級證書標準正式融入課程教學，老師們依照職業(yè)技能標準，對操作流程進行推敲研討，力求職業(yè)標準與教學過程精準對接。并且采用了多樣的教學手段，有角色扮演，例如讓學生穿上偏癱服，親身體驗偏癱老人生活的不便；還有示范課、舉例教學、案例分析等等方式。課證融合，技術賦能，提高學生的綜合素養(yǎng)。
第二：育訓融合，在全方位課證融合，相互滲透的基礎上，還要對考證的學生進行考前特訓。據了解，近兩年參加老年照護（初級）考試的學生通過率分別為96.2%和98.7%，成績優(yōu)異，效果顯著。
談到學生的收獲，黃利全說：“經過這些課程的學習和實操，學生最大的改變是在態(tài)度方面，對老年人的認識、尊重、同理心都有了根本的轉變，非常有人文關懷。”
困局
學校的“1+X”試點小有成就，但談到它的社會效益，談到它對學生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響，情況也許就沒那么樂觀了。據了解，金職院護理專業(yè)的畢業(yè)生，絕大多數的就業(yè)選擇是醫(yī)院，做臨床護士，近年來也只有極少數學生到養(yǎng)老院等機構就業(yè)。
回到老年照護“1+X”證書的初衷——養(yǎng)老護理人才極度短缺的問題。盡管帷幕已經拉開，盡管從學校到社會都給予了重視，付出了諸多努力，但目前的工作還是給人一種杯水車薪之感。就金職院護理專業(yè)學生就業(yè)選擇的現狀，黃利全主任給我們作出了解讀。
首先是專業(yè)對口的原因，“學生的專業(yè)還是護理，老年照護只是一個方向，并沒有專門的老年護理專業(yè)，‘1+X’證書是一種‘技術賦能’的形式，給他們多了一項技術，多了一個選擇?！秉S利全說道。而護理是金職院的強勢專業(yè)，生源好，專業(yè)強，用人單位的口碑也不錯，因此學生的就業(yè)情況一直都很好。根據就業(yè)市場的供求關系，學生有到大醫(yī)院就業(yè)的機會，不選擇養(yǎng)老服務業(yè)，也是無可厚非的。
其次是學生對老年護理這個職業(yè)的認同感不強。黃利全說：“學生做這一行沒有太多的成就感，體會不到工作的價值。醫(yī)院里的崗位比方說重癥護士，操作各種設備，幫助搶救病人等等，做這些事學生自己都會覺得很有成就感，而老年照護相對是生活上的照顧和陪護比較多，工作比較平淡，自己也覺得地位不高?！?
最后是養(yǎng)老服務行業(yè)本身的吸引力不足。社會上養(yǎng)老護理員待遇低、工作累、缺少足夠的尊重和社會保障，現實的因素也是阻礙人才流入這個行業(yè)的原因，“所以我們也呼吁國家，社會要更加關注養(yǎng)老行業(yè)，創(chuàng)造一個良好的行業(yè)生態(tài)?！秉S利全說。
由此可見，“1+X”證書并不是快速解決問題的不二法門。我們注意到，甚至在國家向高職院校大力推行老年照護“1+X”證書的當年，在人力資源和社會保障部發(fā)布的2019年版《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》中，反而降低了養(yǎng)老護理員的受教育要求，由“初中畢業(yè)”調整為“無學歷要求”。看似矛盾的現象，其實反映了養(yǎng)老護理員的極度短缺是一個結構性的問題，不僅僅是高職院校要承擔起責任，還需要社會各界付出更多的智慧來分層解決。
目前，專業(yè)院校畢業(yè)的養(yǎng)老護理人員，無論是在人數上，還是在穩(wěn)定性上，都遠遠不能滿足需求，行業(yè)的主力依然是非專業(yè)的社會從業(yè)人員。荷蘭一項研究指出，增加更多高質量的護理人員到養(yǎng)老團隊中，可提高低質量團隊成員的技能。因此，現狀雖不盡如人意，但進步空間巨大，有“1+X”技能證書的高職院校畢業(yè)生，在知識技能上足以充當行業(yè)引領者和催化劑的角色，足以帶動目前這個低水平的團隊走向專業(yè)化和高質量。這就需要國家加強頂層設計，打通從業(yè)人員的職稱通道、晉升通道，讓專業(yè)人才不局限在一線操作的崗位上，而是可以走向管理崗位、培訓崗位，這無疑將大大提高行業(yè)對人才的吸引力。
再者，隨著人們的消費水平和生活理念的不斷提升，越來越多的老年人開始追求個性化、多樣化、高品質的生活方式和養(yǎng)老服務，養(yǎng)老服務的多元化需求愈加凸顯，養(yǎng)老機構中對高質量養(yǎng)老護理員的需求也愈加迫切。因此高職院校的“1+X”證書建設，也可以重新尋找自身定位，對標高水平的產業(yè)集群，完善課程體系、搭建創(chuàng)新平臺、引領創(chuàng)業(yè)團隊，激發(fā)個人和行業(yè)的內生動力，更好地為多層次養(yǎng)老服務體系發(fā)展提供優(yōu)質、高端的人才儲備。
展望
不積跬步，無以至千里。盡管還有很多問題有待解決，但金職院的老年照護“1+X”依然是邁出了堅實的步伐。展望“十四五”，談到未來的規(guī)劃，黃利全主任也表達了相似的思考和對策：
一是為學生創(chuàng)造更好的職業(yè)發(fā)展之路，目前學院的老年照護1+X有初級和中級證，初級考了兩次，中級因為疫情的原因沒有考?！俺跫壥莻戎夭僮?，中級就可以涉及到管理方面，學生考到中級證，有晉升發(fā)展的路徑，無疑會增加養(yǎng)老服務行業(yè)的吸引力?！秉S利全介紹。
二是建立行業(yè)學院，擴大學生的實習范圍，比如對接杭州和省內高水平的養(yǎng)老院等等。
三是擴大國際交流，積極參與中國老年護理項目，借鑒德國雙元制的培養(yǎng)模式，繼續(xù)辦好中德老年護理研究所和金華職業(yè)技術學院海外實習就業(yè)基地、醫(yī)護類師資海外培訓基地。
四是促進老年護理專業(yè)的提升，老年全科護士是養(yǎng)老護理行業(yè)的一個亮點，標準嚴，要求高，堪稱專家型的護士，學院也將努力跟隨行業(yè)趨勢的發(fā)展，推進“1+X”證書專業(yè)度的提升。（趙洋）